Reflujo Gastroesofagico

¿Qué Es?

Es la inflamación del esófago resultante del movimiento del líquido formado por ácido y otros contenidos que retrocede (reflujo) hacia el esófago desde el estómago.
Esto se puede producir con o sin un debilitamiento de la válvula de unión del esófago y el estómago (hernia de hiato).

Causas

Se desconoce la causa subyacente.

Sintomas

Los síntomas descritos a continuación se desarrollan normalmente una hora o más tras la ingesta de alimentos, empeorando con la misma y al tumbarse.

Quemazón en el tórax (sensación de quemazón en la zona del corazón y detrás del esternón).
Puede confundirse con los síntomas del ataque al corazón.
Eructar, con sensación de acidez.
Dificultades al tragar (raro).

Riesgo

Debilidad congénita en la zona muscular del diafragma a través del cual pasa el esófago vaciándose en el estómago.
Daños abdominales que puedan causar una presión muy grande llegando a rasgar algunas partes del diafragma.
Estreñimiento crónico y fatiga al realizar evacuaciones intestinales.
Obesidad.
Embarazo.
Fatiga constante o tirones de los músculos abdominales al levantar pesos.
Tabaquismo.
Edad superior a 50 años.

Prevención

Evite acostarse justo después de las comidas.
Evite las comidas muy copiosas.

Diagnóstico

Diagnóstico
Para su diagnóstico es preciso realizar un detallado examen físico y del historial del paciente
Análisis de sangre, rayos X, endoscopia, manometría esofágica (estudio de las presiones dentro del esófago) y análisis de perfusión de ácidos (al introducir ácido en el esófago se reproducen los síntomas).
Se deberá, en su caso, descartar un cáncer subyacente.

Tratamiento

Los objetivos primordiales del tratamiento son aliviar los síntomas, así como prevenir y manejar las complicaciones.
Se optará por la cirugía sólo en casos muy graves, en casos con complicaciones o en aquellos casos que no respondan a la terapia convencional.
Al dormir, eleve la altura de la cabeza de 10 a 15cm. Para ello coloque unos ladrillos bajo las patas de la cabecera de la cama.
Si fuma, déjelo.
No lleve pantis apretados, fajas, cinturones o ropa interior ajustada.
No se fatigue al obrar o levantando pesos ni contenga la micción en exceso.
Pierda peso si le sobra.

Medicación
Antiácidos:
Éstos resultan más efectivos para algunas personas cuando los toman 1 hora antes de las comidas y a la hora de dormir.
Para otras personas, resultan más útiles 1 ó 2 horas después de las comidas y a la hora de dormir.
Son la medicación de elección para este transtorno.
Los bloqueantes de los receptores H2 (cimetidina y derivados) y los inhibidores de la bomba de protones (omeprazol y sus derivados) inhiben ambos la producción de ácidos.
Resultan muy efectivos, pero al anular la secrección fisiológica (natural) de ácidos, deben reservarse para casos más rebeldes.
Puede prescribírsele una medicación que acelere el vaciado gástrico.

Dieta
No coma justo antes de acostarse.
Realice comidas escasas y frecuentes: de 5 a 6 comidas ligeras en lugar de 2 ó 3 comidas copiosas.
Evite los alimentos especiados, los cítricos, los tomates, la cafeína y el alcohol.
Coma menos grasas y más proteínas.

Complicaciones

Sangrado del esófago: éste puede llegar a ser importante, llevando incluso al shock.
Confusión con un ataque al corazón. ¡Pero, recuerde que se pueden dar las dos enfermedades juntas!
Estenosis (estrechamiento) del esófago.
Posible cáncer de esófago.

Pronóstico

Los síntomas pueden ser normalmente controlados.
En caso de que los síntomas no puedan ser controlados y que aparentemente una irritación del esófago esté causando cicatrización y úlcera, tal situación podrá corregirse mediante la cirugía, aunque en la mayoría de los casos no es necesaria.

ROSÈOLA

 

¿Qué Es?

Es una infección viral benigna pero contagiosa, que afecta a los bebés y a los niños pequeños principalmente. Se caracteriza por una erupción rosada y fiebre alta.

Causas

La roséola es causada por el Herpesvirus 6 uno de los virus que producen herpes. Los brotes de roséola son más frecuentes en la primavera y en el otoño.

Sintomas

El período de incubación es de entre 5 y 15 días.
Antes de que brote la erupción cutánea, suele presentarse una fiebre alta durante varios días. En este lapso el enfermo puede presentar dolor de garganta, ganglios linfáticos inflamados y por lo general se muestra irritable.
La erupción brota a medida que la fiebre cede o poco después de haber desaparecido; consiste en placas rosadas o rojas y bien definidas que al ser presionadas se ponen blancas y a veces están ligeramente realzadas. La erupción brota primero en el tronco, se extiende a los brazos y el cuello y en ocasiones a la cara y las piernas. Generalmente no produce comezón y puede durar entre 1 y dos días.

Diagnóstico

Tratamiento

El tratamiento dependerá en gran parte de los síntomas.

Algunas recomendaciones:

• 
  
  Controlar la fiebre con algún medicamento que contenga paracetamol.
• 
  
  Mantener un registro de la temperatura.
• 
  
  Darle al enfermo abundantes líquidos para reponer los que se pierden a través del sudor provocado por la fiebre.
• 
  
  Mantenerlo en reposo.

La mayoría de los niños se recuperan al cabo de una semana.

Complicaciones

En un niño vulnerable, la fiebre alta provocada por la roséola puede desencadenar convulsiones febriles. En caso de que presente fiebre arriba de los 38.5 º C consulte a su médico para evitar complicaciones.

Retinopatia Diabètica

RETINOPATIA DIABÈTICA

¿Qué Es?

La proliferación y afectación de los vasos sanguíneos del interior del ojo por la diabetes mellitus produce la retinopatía diabética.

Causas

La diabetes es una enfermedad general que tiene como complicación más importante la pérdida de visión.
El exceso de azúcar (glucosa) en la sangre provoca lesiones importantes en los vasos sanguíneos de todo el organismo.
Dichas lesiones se manifiestan con especial intensidad a nivel de la retina, lo que provoca la aparición de la denominada retinopatía diabética.
Su aparición está en relación con el tiempo de evolución de la diabetes y con el grado de control de las cifras de glucemia.
Cuantos más años de evolución y cuanto peor sea el control, mayor afectación de la retina.

Sintomas

La retinopatía diabética se divide en dos tipos:

La retinopatía diabética no proliferativa, en la que la visión disminuye por una alteración de la zona central de la retina denominada mácula.

La pérdida de visión es relativamente rápida, y continua.
Afecta primero la visión de día y fina.
Finalmente la visión se reduce a los contrastes entre luz y sombras, y a las formas de las cosas.
La retinopatía diabética proliferativa , en la que la visión disminuye por la aparición de hemorragias y nuevos vasos sanguíneos en el interior de la cavidad vítrea (cámara posterior del ojo).
La pérdida de visión se produce por etapas, según se van produciendo las hemorragias, notándose zonas borrosas en el campo visual, que se van ampliando en tamaño y número.
Provoca con gran frecuencia desprendimientos de retina.

Riesgo

Diabetes Mellitus mal controlada.

Otros factores que afecten a los vasos sanguíneos, como:

Tabaquismo.
Obesidad.
Hiperlipidemia (colesterol elevado).
Hipertensión arterial.

Prevención

Un óptimo control de la diabetes es la mejor medida preventiva posible, aunque no evitará la aparición de esta complicación, pero la retrasará y ralentizará su evolución en gran medida.
Deberán controlarse también los otros factores de riesgo ya mencionados.
Para prevenir la disminución de la visión, es necesario realizar controles oftalmológicos a todos los pacientes diagnosticados de diabetes, aunque refieran tener una buena agudeza visual.
Las alteraciones de la visión, cuando se presentan, ya indican un avanzado estado de la enfermedad y en la mayoría de los casos, la actuación médica sólo puede ir dirigida a mantener la situación, pero no a mejorarla.

Diagnóstico

Idealmente, el diagnóstico se realizará antes de que se noten deficiencias visuales, mediante exámenes oculares periódicos.

En algunos pacientes, una exploración clínica normal no es suficiente para valorar de forma correcta las lesiones que presentan y es necesario realizar una angiografía con fluoresceína para concretarlas.
Cuando la retinopatía diabética se diagnostica de forma precoz, existen métodos eficaces para evitar el deterioro visual.
Tratamiento

El tratamiento de la retinopatía diabética se basa en primer lugar en el estricto control de las cifras de glucemia.
Para conseguir este objetivo, es fundamental la labor del médico de cabecera y/o endocrinólogo, así como la colaboración del paciente.

Hoy en día, la técnica más eficaz para del tratamiento de la retinopatía diabética es la fotocoagulación con láser de Argón.

El tratamiento con láser debe ser lo más precoz posible y consigue detener el desarrollo de la retinopatía.
Existen diversas técnicas de fotocoagulación y el oftalmólogo sentará la indicación dependiendo de la situación de cada paciente.
En muchos casos es necesario realizar varias sesiones de láser para completar el tratamiento.

Otra posibilidad es la Vitrectomía, (técnica quirúrgica en la que se substituye el humor vítreo, gel que rellena la parte posterior del ojo, por un polímero artificial) que se utiliza por ejemplo cuando las hemorragias vítreas no se reabsorven al cabo de un tiempo determinado.

Complicaciones

La incidencia de ceguera por retinopatía diabética ha aumentado en los últimos años gracias a la mayor expectativa de vida de los pacientes diabéticos, siendo necesario por lo tanto, progresar en el diagnóstico precoz de las complicaciones oculares de la diabetes.

Las complicaciones más frecuentes de la retinopatía diabética son:

La hemorragia vítrea:
sangrado dentro del ojo
se ve rojo y difuminado
puede dejar manchas permanentes que dificultan la visión.
El desprendimiento de retina:
La capa que capta la luz en el fondo del ojo se rompe, despegándose: visión borrosa y cambiante
si no se soluciona rápidamente, los receptores de la luz mueren, quedando la zona desprendida ciega
si se afecta la mácula (zona de la visión más fina), la pérdida de vista es muy importante

Pronóstico

Detectada a tiempo es controlable, aunque no recuperable.

ANENCEFALIA

¿Qué Es?


Es un defecto del tejido nervioso primitivo, que se presenta durante los primeros días de gestación, lo que puede provocar daño en el tejido que posteriormente se encargará de formar el cerebro y los huesos que protegen la masa ósea.
Desafortunadamente, se estima que un 75 por ciento de los fetos que presentan esta malformación, no llegan a nacer, y el 25 por ciento restante, muere pocas horas después del nacimiento. Por esta razón, es considerada, como la segunda malformación más grave, relacionada con alteraciones del tubo neural.

Sintomas

El principal síntoma durante el embarazo es el polihidramnios, es decir grandes cantidades de líquido amniótico.
En caso de que el embarazo llegue a término, el recién nacido presenta:

• Ausencia de la bóveda craneana
• Ausencia del encéfalo (hemisferios cerebrales y cerebro)
• Defectos cardíacos

Riesgo

La causa exacta de esta malformación no se conoce, sin embargo, algunos factores ambientales así como algunos microorganismos como bacterias o virus pueden influir en este padecimiento.

Otros factores que pueden influir son:

Diabetes

Obesidad

Algunos medicamentos para epilepsia

Antecedentes de anencefalia

Aunque, algunas estadísticas muestran que la mujeres de raza blanca pueden ser más propensas, uno de los factores más importantes, que puede influir en este tipo de malformaciones, y que es totalmente reversible, es la alimentación. La adecuada ingesta de ácido fólico, puede disminuir hasta un 70 por ciento la incidencia de los defectos de cierre del tubo neural.

Diagnóstico

Para realizar un diagnóstico prenatal el médico puede recurrir a algunos estudios, tales como:
Medición de niveles de ácido fólico antes del embarazo
Amniocentesis
Evaluación de niveles de alfafetoproteína, durante el embarazo.
Ultrasonido

Pronóstico

Se recomienda que el ácido fólico se consuma por lo menos tres meses antes de la concepción, en particular en mujeres con mayor riesgo, ya que es entre la primera y la quinta semana de gestación cuando se forma el tubo neural, el sistema nervioso, el cerebro y la columna vertebral, así como las posibles deficiencias que afectarán todo su desarrollo.

Debido a que no todos los embarazos son planeados , los especialistas sugieren que todas las mujeres en edad reproductiva y sexualmente activas, consuman ácido fólico. Es necesario que consulte a su médico, para que le sugiera la dosis adecuada.

AMEBIASIS

¿Qué Es?


Infección del colon (intestino grueso) y, a veces, del hígado, producida por una ameba.
Mucha gente, sobre todo aquella que vive en climas benignos, es portadora de amebas sin sufrir los síntomas.
Estos se presentan cuando el parásito invade los tejidos del colon. Los síntomas pueden ser muy difusos.

Causas

Un parásito microscópico propagado por moscas, cucarachas y contacto directo con manos o alimentos contaminados con heces.

Las causas de infección más comunes afectan a:

Manipuladores de alimentos.
Instalaciones de fontanería defectuosas en hoteles o fábricas.
Verduras o frutas crudas fertilizadas con heces humanas o lavadas con aguas contaminadas.

Sintomas

Durante la incubación, la enfermedad puede no presentar síntomas.

Los síntomas más característicos son:

Diarrea intermitente con heces malolientes.
A menudo la diarrea va precedida en sus principios por un período de estreñimiento.
Gases e inflamación intestinal.
Calambres abdominales y dolor.
Fiebre.
Moco y sangre en las deposiciones (a veces), que se denomina disenteria.
Cansancio.
Dolores musculares.

Si el hígado está afectado:

Dolor en la zona del hígado y el lado derecho del abdomen.
Ictericia (a veces): Coloración amarillenta de conjuntiva y piel producida por enfermedades hepáticas (ver hepatitis).

Riesgo

Hacinamiento o falta de salubridad.
Viajes al extranjero.
Combinación de sexo anal-oral.
Retraso mental.

Prevención

Lávese las manos a menudo. SIEMPRE antes de comer.
Si se encuentra en una zona donde alimentos o agua pudieran estar contaminados, adopte las medidas siguientes:

Hierva el agua potable durante 5 minutos.

No utilice para nada el agua relacionada con el alcantarillado.

No coma ni fruta sin pelar, ni verduras, pescado o marisco crudos.

Desinfecte estos y el agua con lejía (venden unas pastillas con la cantidad necesaria para 1 L de agua. Disuelva una pastilla en agua dentro de una bolsa o recipiente, e introduzca las frutas o verduras durante 10 minutos en este agua).

Diagnóstico

Diagnóstico

La clínica referida.
Historial y reconocimiento físico por su médico.
Análisis de heces y sangre.
Sigmoidoscopia.
Rayos X del intestino inferior (enema de bario).

Medidas Generales

Sea extremadamente cuidadoso con su higiene personal.
Báñese con frecuencia y lávese las manos con agua caliente y jabón después de cada movimiento del intestino y antes de manipular alimentos.

Medicación

Su médico podrá recetarle una medicación contra las amebas, como el metronidazol.

Actividad

Quédese en la cama durante un ataque agudo.
Vuelva a su actividad normal cuando desaparezca la fiebre y remita la diarrea.

Dieta

Dieta blanda que progresará a dieta normal.

Complicaciones

Absceso en el cerebro.
Absceso en el pulmón.
Hepatitis o absceso en el hígado.
Infección del pericardio.
Peritonitis.

Pronóstico

En la mayoría de los casos, sin complicaciones.
La amebiasis se puede curar en 3 semanas con el tratamiento adecuado.
En casos graves, puede causar disentería, lo que podría requerir hospitalización.

BOCIO

¿Qué Es?


El bocio es el crecimiento anormal de la glándula tiroides que se localiza en la cara anterior del cuello. Este padecimiento suele manifestarse cuando la tiroides, no produce suficiente cantidad de la hormona tiroidea para satisfacer las demandas corporales. En ese caso, la glándula se agranda para compensar esta situación, con lo cual generalmente se corrigen las deficiencias leves de la hormona. Sin embargo, también puede aparecer bocio cuando la glándula tiroides es hiperactiva, es decir, cuando produce un exceso de hormonas tiroideas.

Causas

Existen diferentes tipo de bocio:

Bocio endémico: suele presentarse en áreas geográficas con suelos deficientes en yodo, principalmente en zonas alejadas de la costa marítima. Es posible que las personas de estas comunidades no obtengan yodo suficiente en su dieta, el cual es vital para la formación de la hormona tiroidea.

Bocio esporádico: es causado por el consumo en grandes cantidades de ciertos alimentos o medicamentos. Los alimentos que pueden influir en este padecimiento son los que contienen sustancias que disminuyen la producción de hormona tiroidea, por ejemplo: la col, la soya, los cacahuates, los duraznos, las fresas, la espinaca y los rábanos. Entre los medicamentos se pueden mencionar los que contienen litio, cobalto y yoduros, entre otros.

Sintomas

Muchas veces el único síntoma que produce el bocio es la aparición de un bulto en la región anterior del cuello que puede variar desde un solo nódulo pequeño hasta un agrandamiento masivo. Cuando el crecimiento es considerable puede dar lugar a síntomas por compresión tales como:

Dificultad respiratoria o sibilancias (silbidos en el pecho) por compresión de la tráquea
Dificultad para deglutir por compresión del esófago
Mareo al elevar los brazos por encima de la cabeza
También pueden existir los síntomas característicos de los padecimientos relacionados, como el hipertiroidismo:

Nerviosismo
Palpitaciones
Cansancio
Pérdida de peso
O los síntomas del hipotiroidismo:
Intolerancia al frío
Somnolencia
Piel reseca

Diagnóstico

Los estudios necesarios para diagnosticar el bocio son:

Análisis sanguíneo para medir la hormona estimulante de la tiroides y la tiroxina (T4)
Captación de yodo y gammagrafía de la tiroides
Ultrasonido de la tiroides
En caso de la existencia de nódulos, puede ser recomendable una biopsia para descartar la posibilidad de cáncer de tiroides.

Tratamiento

Si el bocio no presenta ningún síntoma, es posible que no tenga mayor complicación, pero siempre es indispensable acudir al médico para que sea él quien indique el tratamiento a seguir. Cuando el bocio transcurre con hipertiroidismo puede ser necesaria una cirugía, en caso de que este padecimiento se presente por algún tumor.

Complicaciones

Es posible que se presenta un agrandamiento progresivo de la tiroides y/o el desarrollo de nódulos endurecidos, lo cual podría indicar malignidad tiroidea.
Un bocio simple puede progresar hacia un bocio nodular tóxico.
Puede presentarse hipotiroidismo después del tratamiento de un bocio grande con yodo radioactivo o cirugía.

Meniére, Enfermedad o Vértigo

MENIÈRW, ENFERMEDAD o VÈRTIGO

¿Qué Es?


Incremento del líquido en los conductos semicirculares del oído interno que ayudan a mantener el equilibrio.
El exceso de líquido produce presión en el oído interno, alterando el equilibrio, lo que provoca el vértigo, y a veces mermando la audición.
Afecta a ambos sexos, ligeramente más común en las mujeres, entre los 30 y los 60 años.

Causas

Desconocidas.

Las teorías incluyen:

Espasmos en los vasos sanguíneos que van al oído interno.
Retención de líquido en el oído interno, especialmente durante el período premenstrual en las mujeres.
Reacciones alérgicas.

Sintomas

En todos los ataques agudos ocurre lo siguiente:

Vértigo severo.
Zumbidos en el oído afectado.
Pérdida de audición que se intensifica con cada ataque.
Síntomas que pueden acompañar a los ataques:
Vómitos.
Transpiración.
Movimientos convulsivos del ojo (nistagmo).
Pérdida del equilibrio.

Riesgo

Desconocidas.

Prevención

No se conocen.

DIAGNÓSTICO

Historial y reconocimiento físico por un médico.
Pruebas de laboratorio, como audiometría y pruebas calóricas.
Rayos X, T.A.C. o R.M.N. de la cabeza para descartar otras patologías.


TRATAMIENTO:

Normalmente, tratamiento médico durante las crisis.
En casos raros, destrucción quirúrgica del oído interno afectado.

Medidas generales

Evite la luz brillante y no lea durante los ataques.

Medicación

Su médico puede recetarle:

Drogas contra las náuseas.
Tranquilizantes para mitigar el vértigo.
Antihistamínicos para disminuir los síntomas en ciertas personas.
Diuréticos para disminuir el líquido del oído interno.

Actividad
Descanse en la cama hasta que desaparezcan el vértigo y las náuseas.
No camine sin ayuda.
Evite cambios bruscos de postura.
No conduzca, suba por escaleras de mano ni trabaje con maquinaria peligrosa durante los ataques.

Dieta

No hay una dieta especial, pero debe reducir la sal y la ingestión de líquidos.

Avise a su médico si:

Ocurre lo siguiente durante el tratamiento:

Disminución de la audición en uno u otro oído.
Vómitos persistentes.
Convulsiones.
Desvanecimiento.
Fiebre de 38ºC o más.
Aparecen síntomas nuevos inexplicables. Las drogas usadas en este tratamiento pueden producir efectos secundarios.

Complicaciones

Pérdida auditiva permanente.
Ruidos (pitidos) crónicos en el oído.

Pronóstico

Los ataques de la enfermedad de Meniere se repiten a menudo a lo largo de los años.
Algunos síntomas se pueden controlar.
Este proceso es muy molesto pero no grave.

Bruxismo

¿Qué Es?


Es el acto involuntario de "rechinar" los dientes, especialmente durante el sueño, causando daño en los dientes y en ocasiones, dolor en la mandíbula.

Causas

Se desconocen las causas del bruxismo, aunque se cree que son varios los factores que lo pueden desencadenar, entre ellos el estrés, alguna alteración del sistema nervioso, una mala alimentación, alguna alergia e incluso la presencia de parásitos intestinales. Al parecer también las drogas y el alcohol tienden a incrementar su incidencia.

En ciertos casos el bruxismo se relaciona con el desarrollo de los niños; algunos rechinan los dientes porque las piezas superiores e inferiores no se encuentran alineadas de forma adecuada. Otros lo hacen como reacción a un dolor de oídos o al dolor provocado por el brote de un nuevo diente.

El bruxismo es común en los niños hiperactivos.

Los niños que "rechinan" los dientes, generalmente dejan de hacerlo durante la adolescencia.

En cambio, el bruxismo en los adultos puede durar por tiempo indefinido, llegando a rechinar los dientes incluso estando despiertos, durante el trabajo o en momentos de estrés.

Prevención

Acuda con el médico para una valoración cuidadosa, puesto que es importante determinar el origen del problema.

Ya sea que la causa sea física o psicológica, es importante que la persona aprenda a relajarse antes de dormir. Un baño tibio, música clásica o leer un libro puede contribuir a lograrlo.

Si usted o alguien de su familia rechina los dientes frecuentemente, visite a su odontólogo lo antes posible, para evitar daños importantes en su dentadura.


Diagnóstico

Diagnóstico

Generalmente el bruxismo no genera molestias en quien lo padece y es detectado por los familiares de la persona, debido al sonido que se produce al rechinar los dientes o bien durante la revisión por parte del pediatra o del dentista al notar el desgaste en las piezas dentales.


Tratamiento

Por lo general no se indica ningún tratamiento contra el bruxismo, debido a que se ha observado que este hábito tiende a desaparecer a medida que el niño crece.

En el caso de los adultos, algunos odontólogos u ortodoncistas pueden sugerir el uso durante la noche de una "guarda", que es semejante a los protectores bucales que utilizan los jugadores de fútbol americano o los boxeadores.

Se hacen a la medida de la persona y aunque no eliminan el bruxismo, evitan tanto el desgaste de las piezas dentales como el dolor de mandíbula.


Complicaciones

El bruxismo puede provocar a largo plazo:

• Daño al esmalte de los dientes
• Dientes desgastados: aplanados o acanalados
• Dientes flojos
• Piezas dentales agrietadas
• Problemas en la articulación de la mandíbula

Apnea Obstructiva del Sueño

¿Qué Es?


Es una enfermedad recientemente identificada y que afecta la capacidad de respirar durante el sueño.
Las personas con apnea son roncadores crónicos que dejan de respirar por periodos breves en múltiples ocasiones mientras duermen.
Cuando la lengua se succiona completamente contra el fondo de la garganta, la vía aérea se tapa y la respiración cesa. Cuando esto sucede, mientras más fuerte trate el roncador de respirar, más apretado se torna el sello en la garganta.
La obstrucción de la vía respiratoria no se destapa hasta que el nivel de oxígeno en el cerebro disminuye lo suficiente como para despertar al durmiente. La lengua entonces regresa a una posición más normal y el sellado de la vía respiratoria se interrumpe, usualmente con sonido de sofocamiento o ahogo.

¿Cómo afecta la apnea obstructiva?

La apnea obstructiva es un desorden serio y crónico, no se cura pero se puede controlar. Como resultado de la falta de aire la persona afectada se despierta total o parcialmente varias veces en el transcurso de la noche, afectando también el descanso nocturno. Es muy importante su diagnóstico a tiempo y un tratamiento adecuado.

Causas

El ronquido se produce por una vía aérea estrecha. Esto sucede porque el aire viaja más rápidamente por un tubo delgado que por uno ancho. Este aire que pasa con rapidez causa que los tejidos blandos de la garganta (amígdalas, paladar blando y úvula) vibren. Es esta vibración la que produce el ruido del ronquido.

Los ronquidos son un fenómeno acompañante que puede contribuir a agravar la apnea del sueño, pero en ningún caso la produce. El ronquido por sí mismo puede ser inocuo, sin embargo puede transformarse en, o ser un síntoma de apnea obstructiva del sueño.

Recientemente se ha demostrado que el 34% de las personas roncan, el 19% lo hacen diario o casi a diario. La apnea se presenta en el 9% de los hombres y en el 4% de las mujeres, siendo más frecuente conforme avanza la edad.

El ronquido habitual (más de 4 veces por semana) es el primer indicador de un desorden mayor. Este problema se hace más común en personas mayores de 45 años.


Sintomas

• Roncar habitualmente
• Excesiva somnolencia diurna.
• Dolores de cabeza por las mañanas.
• Dificultad para levantarse por las mañanas.
• Falta de concentración y memoria.
• Baja de rendimiento en el trabajo.
• Pérdida o disminución del interés sexual.
• Garganta seca al despertar.

Si usted presenta algunos de estos síntomas, consulte a su médico o a un otorrinolaringólogo para que lo orienten adecuadamente.


Riesgo

La apnea del sueño provoca problemas en la circulación sanguínea, en especial la cerebral. Al no recibir el cerebro el oxígeno suficiente durante la apnea, -en pausas de respiración de diez segundos y hasta dos minutos-, se presenta una baja en el rendimiento físico e intelectual del afectado, y si el padecimiento persiste, se produce entonces, la pérdida de funciones básicas como la concentración llegando hasta el olvido.

Conforme se agrava este mal, se ocasiona un daño cerebral intermitente que puede complicarse y tener graves consecuencias. Sin embargo, debidamente controlado este padecimiento, se pueden evitar.

Los expertos en la materia, manifiestan que este síndrome es una condición relativamente común y más notable en las personas que tienen exceso de peso.

Según la Revista Jama, de la Asociación Médica de los Estados Unidos, la apnea del sueño está relacionada con la hipertensión arterial (presión sanguínea elevada) en los adultos de edad media y avanzada.

Estudios como los realizados en la Escuela de Salud Pública de la Universidad John Hopkins en Baltimore, Maryland, determinaron que quienes sufren de apnea, con más de 30 pausas por hora de sueño, tienen dos veces más probabilidades de presentar hipertensión que las personas sin problemas en su respiración.

En opinión de los científicos, es muy importante la conexión entre la hipertensión y la apnea debido a que la alta presión arterial puede llevar a consecuencias muy graves para la salud, como es el caso de un ataque cardíaco, hemorragia cerebral, arritmas, cardiopatía congestiva, infarto al miocardio o cerebral.

Si puede, evite el estrés y la mala alimentación, ya que son las causas principales de este mal.


Diagnóstico

Tratamiento

El ronquido suave y ocasional y los síntomas de la apnea del sueño pueden aliviarse con las siguientes recomendaciones.

• Perder peso excedente.
• Practicar algún ejercicio con regularidad.
• Evitar el alcohol, alimentos pesados y medicamentos que produzcan sueño, por lo menos tres horas antes de dormir.

En el caso de que los síntomas sean más severos y las medidas ya expuestas no resuelvan el problema, otras opciones de tratamiento incluyen lo siguiente:

• Cirugía de la nariz, mandíbula, lengua o garganta.
• Un sistema de Presión Positiva Continua Nasal, en el cual un aparato compresor de aire y una máscara nasal se usan para forzar la apertura de la vía aérea y así ayudar a la respiración durante el sueño.
• Aparatos intraorales. Este sistema ha resultado un efectivo medio para tratar el ronquido y la apnea en numerosos pacientes.

¿Qué es un aparato intraoral?

Es un pequeño dispositivo de plástico similar a un retenedor de ortodoncia o a una guarda deportiva. Se coloca en la boca a la hora de dormir para prevenir que los tejidos blandos de lengua y garganta se colapsen y obstruyan la vía respiratoria.

Un dentista con el entrenamiento especial en la terapia de aparatos intraorales, puede diseñar, construir y ajustar el dispositivo para resolver las situaciones y condiciones individuales de los pacientes.

Los aparatos intraorales funcionan de tres maneras: como prótesis para avanzar la mandíbula hacia delante, para mantener la lengua ligeramente afuera y para levantar el paladar blando laxo.

Un buen aparato puede reducir en más de un 90% el ronquido y por lo tanto aliviar significativamente los síntomas de la apnea obstructiva del sueño.
Si usted ronca fuerte todas las noches y en cualquier posición, debe buscar ayuda en un centro de trastornos del sueño.


Pronóstico

Mediante un examen llamado Polisomnografía, el cual registra simultáneamente las ondas cerebrales, las variaciones de temperatura, los niveles de oxígeno en la sangre, los movimientos oculares, la actividad de los músculos del mentón, de las piernas, los movimientos del tórax y abdomen, el flujo de aire nasal, el ronquido y el ritmo de respiración mientras el paciente duerme.

En este estudio se hace una evaluación de las 84 alteraciones que puede sufrir el sueño.

AFTAS BUCALES

¿Qué Es?


Un afta es una mancha blanca redonda rodeada generalmente por una aureola roja que aparece en las membranas internas de la boca. A pesar de ser una lesión muy pequeña generalmente resulta dolorosa.


Causas

No se sabe con precisión qué es lo que causa las aftas. Al parecer el carácter nervioso de una persona contribuye a su desarrollo.

También pueden ser provocadas por lesiones dentro de la boca, infecciones, incluso el factor genético favorece su aparición.


Sintomas

El dolor que provoca un afta es el síntoma principal, y suele extenderse más allá de la zona afectada. En los niños pequeños que las padecen, es común que no quieran comer y que se muestren irritables. Un afta puede durar entre 7 y 10 días.


Diagnóstico

El tratamiento consiste básicamente en aliviar el dolor hasta que el afta se cure por sí sola. Algunos anestésicos locales quitan el dolor, aunque también disminuyen el sentido del gusto.

Mientras esté presente un afta es conveniente seguir una dieta suave, evitar alimentos ácidos, muy fríos o muy calientes con el fin de no irritar más el área afectada.

Hay algunos remedios caseros que ayudan en algunos casos, pero en otros sólo logran empeorar el dolor. Los más recurridos son:

•Enjuagar la boca con una cucharada de agua oxigenada disuelta en un vaso de agua.

•Aplicar bicarbonato de sodio en la lesión.

En caso de que las aftas aparezcan en forma recurrente; después de tomar algún medicamento o si no desaparece después de 15 días consulte a su médico.

ANEMIA EN EL EMBARAZO

¿Qué Es?

Bajo nivel de hemoglobina durante el embarazo.
La hemoglobina transporta el oxígeno a los tejidos de todo el cuerpo dentro de los glóbulos rojos ó hematíes, por lo que es imprescindible para una buena respiración (oxigenación) de los tejidos

Causas

Ingesta baja de hierro en la dieta.
Deficiencia de acido fólico.
Pérdida de sangre por hemorragia por hemorroides o gastrointestinal.
El embarazo agrava o desencadena la mayoría de estas causas generales de anemia:

Altera los procesos digestivos.

Aumenta la cantidad de sangre circulante en el organismo (de unos cinco litros en el adulto normal a siete en la embarazada, con lo que los glóbulos rojos se diluyen en ella).

El feto consume parte del acido fólico y el hierro de la madre.

Sintomas

Algunos, como las nauseas, difíciles de distinguir de los efectos del embarazo, son:

Cansancio y debilidad.
Palidez.
Falta de aire a veces.
Dolores de cabeza.
Nauseas.
Palpitaciones.

Riesgo

Alimentación deficiente, carente de vitaminas y minerales.
Tabaco, que reduce la absorción de nutrientes importantes.
Exceso de consumo de alcohol que lleva a la desnutrición.
Tomar medicación anticonvulsiva.

Prevención

Comer alimentos ricos en hierro, como hígado, ternera, lentejas, cereales, huevos y frutos secos.

Comer alimentos ricos en acido fólico, como judías, harina, mantequilla de cacahuete, champiñones, brócoli ó espárragos.

Comer alimentos ricos en vitamina C, como los cítricos y vegetales; la vitamina C hace que la absorción de hierro sea más eficiente.

Tomar suplementos vitamínicos y minerales, especialmente ácido fólico (ya que este es necesario para la madre) para formar los glóbulos rojos necesarios, y para el feto, ya que su carencia se relaciona con déficits en el desarrollo de su sistema nervioso.
Dada la facilidad de su prevención mediante los suplementos indicados, estos se recomiendan habitualmente en todos los protocolos de manejo de las embarazadas.

Diagnóstico

El diagnóstico se realiza mediante una analítica sanguínea, ya sea rutinaria, ya sea porque la aparición de los síntomas ya descritos insta al médico a descartarla.


MEDIDAS GENERALES

Medicación

Suplementos vitamínicos y de hierro.

Actividad

Reposo si la anemia es grave.

Dieta

Alimentación rica en hierro y ácido fólico (ver prevención).

Complicaciones

Deformidades en el sistema nervioso del feto.
Parto prematuro.
Pérdida excesiva de sangre durante el parto.
Bajo peso del feto al nacer.
Aumento de infecciones en el recién nacido.

Pronóstico

Curable con tratamiento alimenticio o medicación, bien por vía oral o por inyección intramuscular.

 

ANOREXIA NERVIOSA

¿Qué Es?


Es un desorden alimenticio que se produce en jóvenes sanos, que desarrollan un miedo paralizante ante el temor de convertirse en obesos y con graves cambios en su idealizada imagen corporal.
El paciente no come o si come lo vomita y continúa perdiendo peso a pesar de estar delgado/a.
Afecta mayoritariamente a jóvenes quinceañeras. Se presenta siempre antes de los 25 años.

Causas

Son desconocidas.
Colaboran los problemas familiares y los conflictos sexuales.
Es un síntoma de depresión ó alteración de la personalidad.


Sintomas

Pérdida de más del 15% del peso ideal.
Negación de la enfermedad; conductas de ocultamiento.
Alteraciones en el período menstrual.
Intenso temor a la obesidad.
Depresión.
Pérdida de apetito, dolor abdominal y estreñimiento.


Riesgo

Historia de ligero sobrepeso.
Personalidad perfeccionista y compulsiva con estrés psicológico.
Bailarinas de ballet, gimnastas, modelos y atletas.


Prevención

Mantener una alimentación adecuada y una línea corporal acorde con una vida sana.
Un ambiente familiar y social, no excesivamente competitivo, es importante.


Diagnóstico

El objetivo es tratar de establecer dieta, ejercicio y vida sana, mientras se recupera de peso.
Es imprescindible la ayuda de un psicoterapeuta que cambie la conducta distorsionada del paciente.
Hospitalización durante las crisis para alimentación parenteral que corrija los desequilibrios metabólicos.
La terapia puede durar varios años, requiriendo un seguimiento muy cercano del paciente.
Antidepresivos y ansiolíticos bajo prescripción facultativa.


Complicaciones

Anorexia crónica
Alteraciones electrolíticas y cardíacas
Osteoporosis
Depresión
Suicidio


Pronóstico

Bueno si la paciente reconoce su trastorno emocional y desea y colabora con el tratamiento.
Si no se trata adecuadamente, puede conducir a la muerte.

                                                     APENDICITIS

¿Qué Es?


Inflamación del apéndice, un pequeño saco intestinal residual
que se extiende desde el ciego.
No se conoce su función pero puede ser causa de perforación intestinal.
Afecta a 1 de cada 500 personas.
La edad más frecuente es entre los 15 y los 24 años.
Muy rara cuando se tienen menos de 2 años.


Causas

La causa más frecuente estriba en la oclusión del orificio de entrada
al apéndice por algún objeto; pipas de uva, trocitos de hueso...


Sintomas

Los síntomas más característicos son:

Dolor:

Se origina en la ingle y se mueve hacia la parte derecha del abdomen.

Persistente y bien localizado.

Empeora si se mueve, tose, camina ó a la palpación.

Puede haber nauseas y vómitos, febrícula y estreñimiento.
Resistencia muscular involuntaria en la parte derecha del abdomen, que puede extenderse a todo el mismo.
Aumento de los leucocitos ó glóbulos blancos en la sangre.


Riesgo

Enfermedades recientes o infecciones gastrointestinales.
Es relativamente frecuente el hallazgo de un cuerpo extraño
(semilla o pipo, trozo de hueso) en el apéndice extirpado, aunque
no es imprescindible.


Prevención

No existe.


Diagnóstico

El diagnóstico se basa en la clínica y la analítica de sangre.
Una infección urinaria puede enmascarar una apendicitis.

Medicación

NO TOMAR LAXANTES, ENEMAS, NI MEDICACIÓN ANTIDOLOR.
Sólo antibióticos si hay infección presente.
La cirugía para extirpar el apéndice es el único tratamiento.


Complicaciones

Absceso y perforación del peritoneo (grave).


Pronóstico

Bueno, si se actúa con rapidez.

                 FALTA DE DESARROLLO

¿Qué Es?


Se entiende como tal el hecho de que los niños no crezcan o ganen peso al ritmo normal por diversas razones.

La talla final (la altura que logren al acabar -sobre los 18 a 20 años- el crecimiento) puede verse afectada, pero lo importante es la posible gravedad de la causa subyacente.

Para determinar el crecimiento adecuado de los niños, teniendo en cuenta las diferencias individuales, los pediatras emplean unas gráficas de talla y peso en las que vienen marcadas las evoluciones "normales" (según la distribución en la población) a las que se denomina PERCENTILES.

Si un niño está en el "percentil 30", quiere decir que el 30% de los niños normales de su edad serán más bajos (o pesarán menos) que él.

Lo que nos indica la posibilidad de un problema grave es su bajada persistente de percentil (p.ej., en una medición en el 45, en la siguiente al cabo de 6 meses en el 40, y en la siguiente, al año de la original, en el 35).

La falta de desarrollo afecta a niños de entre 3-6 meses de edad y raramente por encima de los 5 años.


Causas

El 70% se debe a una alimentación inadecuada o a causas ambientales.

Un 20% se debe a causas orgánicas (gastrointestinales o neurológicas).

El 10% restante, son niños más pequeños de lo normal pero que no entran en la clasificación de problemas de desarrollo; diferenciándose del resto por mantenerse dentro del percentil original a lo largo de su desarrollo (un niño que esté en el percentil 10, será bajito, pero si se mantiene consistentemente en el mismo, bajando incluso un poco a lo largo de varios años, pongamos por caso al percentil 5 en cuatro años, no presenta problemas de desarrollo importantes).


Sintomas

Medidas antropométricas inferiores a las normales, de acuerdo con las curvas de desarrollo médicas (las comentadas gráficas de "percentiles" de entre las que cabe destacar de peso, longitud de tronco y extremidades, circunferencia de la cabeza,etc) que van empeorando con el tiempo.
Las habilidades manuales y físicas estan retrasadas para su edad; sentarse, caminar, hablar, autoaseo, autoalimentación, etc.

Riesgo

Malnutrición.
Niño no deseado.
Inexperiencia de los padres.
Ambiente emocional negativo (padres con problemas, hermanos, etc.).
Enfermedades crónicas (infecciones, SIDA, fallos renales, etc).
Desórdenes genéticos (síndrome de Down y fibrosis quística).
Enfermedades endocrinas (de tiroides, pituitaria, suprarenales, páncreas o gónadas).
Pobreza (que influye sobre varias de las anteriores).
Deformidades físicas.

Prevención

Preparación para ser padres.
Paternidad responsable y deseada.
Visitas regulares al pediatra.
Ambiente agradable en el hogar.

Diagnóstico

Diagnóstico

Seguimiento de las curvas de desarrollo.
Pruebas de desarrollo psicológico.
Análisis de sangre y hormonas.

Tratamiento

Ayuda psicológica profesional.
Corrección de las alteraciones orgánicas subyacentes.
Internamiento en Hospital si hay problemas de alimentación o se sospechan problemas médicos o malos tratos (para detectarlos y tratarlos adecuadamente).

Complicaciones

Mentales, emocionales o físicas de forma permanente.
Desarrollo lento y con anomalías.

Pronóstico

Si el fallo se debe a inexperiencia paterna o a problemas psicológicos, la curación es posible.

Dermatitis de Contacto

¿Qué Es?


La DERMATITIS DE CONTACTO o ECCEMA DE LAS AMAS DE CASA es una irritación aguda de la piel causada por una el contacto con la misma de una substancia que provoca una reacción inflamatoria en la piel.
Es una enfermedad de la piel común, que en puridad debería denominarse Dermatosis o Eccema de contacto.

Causas

Contacto con substancias industriales irritantes; como sprays, ácidos, disolventes o tintes.
Irritantes naturales como el zumaque venenoso y el árbol de las pulgas.
Metales y aleaciones de los mismos utilizadas en joyería y bisutería, sobre todo el cromo.
Medicación de uso tópico.
Cosméticos (químicos).
Algunas de estas substancias producen síntomas a todas las personas que contactan con ellas, otras sólo a las personas sensibles a ellas.

Sintomas

Picazón.
Leve enrojecimiento.
Zonas de un color rojo fuerte con supuración (en los casos graves).
Grietas y fisuras en la piel.

Riesgo

Ocupación o hobbies que le obliguen a estar en contacto con substancias irritantes.
Quemaduras de agua caliente o del sol.
Exposición constante al agua caliente, detergentes o cualquier irritante que varíe el grado de humedad de la piel.

Prevención

Evite el contacto con cualquier substancia irritante que le haya causado una dermatitis en el pasado.
Llevar guantes de goma le resultará de gran ayuda, pero para que el sudor y la humedad no empeoren los síntomas, deberán usarse sobre guantes de algodón.
Protéjase al piel de las quemaduras solares y de quemaduras de cualquier otro tipo.

Diagnóstico

Diagnóstico

El diagnóstico se realiza normalmente por inspección visual, quedando la parte más importante -y a veces compleja- de determinar qué substancia o substancias son las que la han producido.

Medidas Generales

El tratamiento efectivo implica la eliminación de los agentes alérgicos, evitando las substancias irritantes y otros factores que precipiten el desarrollo de la enfermedad, y aliviando la picazón y la inflamación.

Utilice sólo cremas, lociones o pomadas prescritas para su afección.
Cualquier otro producto comercial podría agravar su estado.
Aplíquese una pomada o crema en las manos unas 6 ó 7 veces al día.
Para cualquier otra parte del cuerpo, dos veces al día
A la hora del baño:

Utilice aceite de baño o jabones de glicerina en lugar de los jabones de baño.
En lugar de frotarse la piel, séquese mediante pequeños golpecitos.
Reduzca la temperatura del agua a tibia, tanto para el baño como para cualquier otro uso.
Especialmente después del baño, aplíquese la crema.
Reduzca al máximo el uso de disolventes.

Utilice guantes:

Preferiblemente, unos guantes resistentes de vinilo, forrados en algodón.
De esta forma se previene el contacto de la piel desnuda con substancias irritantes como pueden ser el agua, el jabón, el detergente, los objetos metálicos abrasivos, los polvos abrasivos, la pintura, el diluyente de pintura, el aguarrás y la cera para coches, suelos, zapatos, muebles o metales.

Seque el interior de los guantes después de su uso.
Deseche los guantes que tengan agujeros.
Llévelos cuando exprima o pele limones, naranjas, pomelos, tomates o patatas.

Unos de cuero o loneta son los más apropiados para realizar los trabajos de la casa o del jardín.
Utilice el lavavajillas (si dispone de él) para lavar los platos o pídale a otra persona que lo haga por usted.

Complicaciones

Infección bacteriana secundaria.
Erupción generalizada.
Sensibilización a otras substancias, que previamente no provocaban síntomas.


Pronóstico

Los síntomas pueden ser controlados evitando las substancias irritantes y mediante un tratamiento.

Colocalo en Práctica AQUÍ

ATAQUE AL CORAZON

¿Qué Es?El término ataque al corazón es equiparable a infarto de miocardio.

CausasCuando el oxígeno que le llega al corazón es insuficiente para las cubrir las necesidades del mismo, las células musculares cardiacas sufren (angor), pudiendo llegar a morir (infarto).
La causa más frecuente es el estrechamiento de las arterias que alimentan el corazón, arterias coronárias, por aterosclerosis.

SintomasLos síntomas más característicos son:
Un dolor o sensación de presión en el pecho que irradia o se extiende hacia los brazos o la mandíbula.
El sujeto presenta una sudoración abundante y náuseas o vómitos.
Si el ataque ha resultado grave se puede perder el conocimiento, llegando incluso a detenerse la respiración y los latidos del corazón.


¿QUÉ HACER CUANDO ESTO SUCEDE?

Sobre todo manténgase tranquilo y compruebe si el paciente continúa consciente; si es así, llame inmediatamente a una ambulancia y vigílele hasta que llegue la ayuda. Asegúrese de que respira cómodamente (suéltele la corbata y el botón superior de la camisa) y compruebe que presenta un pulso estable antes de solicitar ayuda.


Si el paciente pierde el conocimiento y se detiene la respiración debe comenzar rápidamente una reanimación cardiopulmonar. Para ello, tumbe al paciente sobre una superficie dura, como por ejemplo el suelo. Aflójele la ropa y extiéndale la cabeza hacia atrás tirando de la lengua hacia fuera para que se abra la garganta. Compruebe si respira mirando si se mueve el pecho y poniendo su oído en la boca para oír y sentir el aire. Si no respira, colóquele una mano debajo del cuello y la otra sobre la frente tapándole la nariz con los dedos. Ahora sople en su boca cuatro veces.

Compruebe que su corazón late buscándole el pulso en el cuello justo al lado de la tráquea. Si late, continúe con la respiración dándole un soplo profundo cada cinco segundos. Si el corazón no late deberá realizarle además un masaje cardíaco: busque la punta del esternón y suba tres centímetros o dos dedos aproximadamente; coloque aquí la palma de su mano y ponga la otra mano encima de esta, ahora empuje en un golpe seco hacia abajo; relájese y repita un golpe por segundo, procurando obtener un ritmo estable; cada cinco compresiones haga que otra persona le insufle un soplo profundo en la boca.


QUE DEBO HACER EN CASO DE ESTAR SOLO (A)

EJEMPLO Digamos que son las 18:15pm y estás yendo a casa (Sólo por supuesto) Después de un inusual día dificil de trabajo. Estas realmente cansado y frustrado....... Estas bastante estresado y molesto....
Repentinamente experimentas un fuerte dolor en tu pecho y se difunde hacia tu brazo y hacia arriba en tu mandibula. Estas sólo a 8 Km. del hospital más cercano a tu casa. Desafortunadamente no sabes si lograrás llegar a esa distancia.

Que debo Hacer ?Te han entrenado en RCP (Resucitación Cardio Pulmonar) Pero el intructor del curso no dijo como aplicarlo a ti mismo!!!
Como sobrevivir a un ataque al corazón cuando te encuentres solo.
Mucha gente se encuentra sola cuando sufre un ataque al corazon sin ayuda, la persona siente que su corazón late incorrectamente y que comienza a sentir desmayo, tiene solo 10 segundos antes de perder la conciencia.

Que hacer
No tenga panico, comience a toser repetida y vigorosamente se debe hacer un respiro profundo antes de cada tosida, el toser debe ser profundo y prolongado, como cuando se produce flema desde muy profundo en el pecho.
Un respiro y un tocido debe ser repetido alrededor de cada dos segundos sin parar hasta que se consiga ayuda. o hasta que el corazón esté latiendo normal nuevamente.
Las Respiraciones profundas llevan oxigeno a los pulmones y los movimientos al toser comprimen el corazón y mantienen la sangre circulando. La presión sobre el corazón tabiem lo ayuda a recuperar su ritmo normal. De esta manera, las victimas de un ataque al corazón pueden llegar a hospital.

COMPARTA ESTO CON TANTAS PERSONAS COMO SEA POSIBLE.

Esto Podria salvar sus vidas!! No piense que usted no es propenso a un ataque al corazón si su edad es menor de 25 o 30años. Hoy en dia, debido al cambio en nuestro estilo de vida, los ataques al corazón se encuentran entre grupos de personas de todas las edades.-

Riesgo
Todos aquellos que inciden en la enfermedad cardiovascular:


Historia familiar o personal de artritis reumatoide u otras enfermedades autoinmunes.
Tabaco.
Alcohol.
Dieta rica en grasas.
Sedentarismo
Exceso de peso
Estrés
Preocupaciones
Hipertensión arterial (Hiperosterolemia, diabetes Mellitus)

PrevenciónElimine los factores anteriores.
Vida organizada, dieta variada y balanceada, ejercicio suave pero diario, evitar tensiones y preocupaciones.
Tratamiento de las diabtes, hipertensión e hiperolesterolemia.

Diagnóstico

El electrocardiograma confirma el diagnóstico.
El tratamiento se basa en la prevención y en su caso en la medicación antihipertensiva ó anticolesterinizante.

ComplicacionesLa progresión de los trombos puede llegar hasta el cerebro causando trastornos motores, parálisis ó muerte.

PronósticoLa prevención de un segundo infarto mediante la correción de los factores de riesgo, la medicación antitrombótica y la terapia de recambio genética, hacen posible hoy en día pronósticos cada vez mejores.

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ACCIDENTE CEREBROVASCULAR

¿Qué Es?


El cerebro depende, más que ningún otro órgano, de un adecuado aporte de oxígeno a través de la circulación.
Para ello, tiene gran cantidad de vasos sanguíneos y múltiples mecanismos para mantener constante la cantidad de sangre que circula por él para garantizar una correcta oxigenación del cerebro aún en situaciones anormales.
Cuando los vasos sanguíneos del cerebro se lesionan por una u otra circunstancia, no llega la sangre adecuadamente, lo que se denominan accidentes cerebro-vasculares.
Éstos constituyen la primera causa de ingreso hospitalario por problemas neuroquirúrgicos.

Causas

Se clasifican en dos tipos, dependiendo de la causa de afectación vascular:


La Isquemia o Infarto: cuando el problema es la oclusión o taponamiento de una vaso, con lo que la sangre no puede llegar a una determinada zona del cerebro. Esta oclusión puede ser debida a:

Una trombosis, cuando el material que obstruye el vaso se produce en él.
Una embolia, cuando el material causante de la obstrucción se produce en un lugar lejano y, a través del torrente sanguíneo, llega al vaso taponando su luz.

La Rotura de un vaso: es el otro tipo de lesión vascular que produce un A.C.V. Pueden ser debidos a un traumatismo o a una dilatación localizada de los vasos, que provoca una hemorragia que afecta al cerebro o a sus envolturas.
Cuando por alguno de estos motivos se disminuye el aporte de oxígeno al cerebro, aparece una lesión reversible, la isquemia, que si se prolonga termina produciendo un infarto, es decir, la muerte del tejido cerebral afectado.

Sintomas

Se manifiestan de forma brusca, aunque con una duración variable.
Si dura menos de 24 horas, recuperándose completamente, se habla de un ictus transitorio (Accidente Isquémico Transitorio).
Después empieza un periodo, de duración muy variable, de recuperación, parcial o total, de las funciones perdidas.
Los síntomas que experimenta el paciente son muy variables, dependiendo del vaso y zona del cerebro afectada.
Suelen referirse a una mitad del cuerpo, la opuesta a la lesionada, en la que aparecen pérdida de fuerza, hormigueo, insensibilidad completa, movimientos automáticos,....
También pueden aparecer alteraciones del lenguaje, visuales (con visión doble), etc.
Aún cuando los mareos y vértigos pueden deberse a un accidente cerebro-vascular, lo más frecuente es que sean debidos a otro tipo de patología.

Riesgo

Todos aquellos que inciden en la enfermedad cardiovascular:


Hipertensión arterial,
Diabetes,
Tabaquismo,
Obesidad y
Colesterol elevado.
Además, algunos accidentes cerebro-vasculares como los ictus embólicos, tienen su origen en enfermedades cardíacas valvulares y arrítmias cardiacas; de ahí, la importancia de controlarlas.

Prevención

Controlar los factores de riesgo mencionados.
Desde el punto de vista preventivo los mencionados A.I.T. son muy importantes, ya que suelen preceder a lesiones más importantes, e indican la necesidad de instaurar un tratamiento médico preventivo, usualmente a base de aspirina a bajas dosis.

Diagnóstico

Diagnóstico:


El diagnóstico se basa en los síntomas, que pueden ir desde una pequeña lesión que se traduce en una pérdida de fuerza transitoria, hasta una afectacion motora mucho mayor, pérdida de visión, problemas de habla etc.


Para establecer las causas del A.C.V. y las posibilidades terapéuticas, pueden requerirse, exámenes oculares, electrocar- diograma, electroencefalograma ó tests motores, Radiografías, T.A.C o R.M.N.


Tratamiento:


Podemos distinguir, en el apartado del tratamiento;
Aquellos encaminados a solucionar o reducir los efectos del A.C.V., fundamentalmente quirúrgicos, y no aplicables en todos los casos.
Aquellos encaminados a conseguir la recuperación más amplia posible de las funciones perdidas por el A.C.V., fundamentalmente técnicas de rehabilitación y estimulación.
Aquellos orientados a evitar un segundo episodio, usualmente médicos como Antiagregantes,Anticoagulantes,Antiarrítmicos cardiacos,
Medicamentos para eliminar los factores de riesgo ya comentados o incluso la aplicación de diversas técnicas quirúrgicas, como la reparación operatoria de las alteraciones de las válvulas cardiacas, o de las malformaciones vasculares cerebrales.

Dieta

Con esta enfermedad se aconseja seguir la siguientes dietas:


Dieta pobre en sal "amplia"
Dieta pobre en sal estricta
Dieta pobre en grasa (protección bilio-pancreática)

Complicaciones

Dependeran de los factores que han motivado el A.C.V., las más importantes derivan de las posibles secuelas (parálisis, alteraciones del equilibrio,...), como infecciones, muerte cerebral...

Pronóstico

Un A.C.V. puede ser mortal, si la obstrucción o hemorragia afecta a una parte muy grande del cerebro, o a centros vitales, como el de la respiración.
En aquellos no mortales, que dejan secuelas importantes, la capacidad del cerebro para, tras un buen tratamiento rehabilitador, recuperar las funciones perdidas es muy grande, por lo que no se pueden valorar las lesiones que quedarán definitivamente hasta aproximadamente un año después del incidente.


Un aspecto muy importante de cara al pronóstico es la gran facilidad que tienen los A.C.V. para repetirse, lo que ensombrece dicho pronóstico e impone la toma de todas las medidas necesarias para evitar su repetición.

ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL (Enfermedad de Still)

¿Qué Es?


Enfermedad inflamatoria crónica del tejido conjuntivo -articulaciones principalmente- que afecta a los niños.
Afecta a las articulaciones, sobre todo en las rodillas,codos, tobillos y cuello.
Puede afectar también a los riñones, o el corazón en los casos severos.
Aparece entre los 2 y los 5 años de edad.
Es cuatro veces más comun en niñas.

Causas

Probablemente sea una enfermedad autoinmune, donde el sistema inmunitario ataca a sus propios tejidos.
A menudo se asocian los primeros síntomas a estrés emocional.

Sintomas

Dolor, tumefacción y rigidez en las articulaciones de los dedos de los pies, rodillas, tobillos, hombros o cuello.
Algunos niños se niegan a andar sin poder explicar la razón.
La temperatura sube a más de 39º, generalmente por la tarde.
La fiebre suele ir acompañada de erupciones y escalofríos.
Poco apetito, pérdida de peso.
Anemia.
Irritabilidad, apatía.
Inflamación de las glándulas linfáticas.
Dolor y enrojecimiento ocular.
Dolor en el pecho (si la enfermedad es tan seria que afecta al corazón).

Riesgo

Estrés.

Prevención

Hasta el presente no se ha podido prevenir.

Diagnóstico

Diagnóstico:
Historial y reconocimiento físico por un médico.
Análisis de sangre, incluyendo determinaciones autoinmunológicas.
Rayos X de las articulaciones afectadas.
A veces, los rayos X no muestran los cambios hasta las etapas avanzadas.

Medidas generales
Procure que el niño descanse sobre un colchón duro, que le proporcione un buen soporte.
Llévele al oftalmólogo al menos dos veces al año para detección de uveitis.
Anime al niño y a su entorno a tener una actitud positiva.


Medicación
Su médico puede recetar aspirina u otras drogas antiinflamatorias no esteroides para reducir el dolor y la inflamación.
En casos severos puede ser necesario prescribir antiinflamatorios corticoesteroideos o fármacos inmunosupresores.


Actividad
El niño debe guardar cama durante los ataques, hasta que la fiebre y los demás síntomas remitan.
Puede ser necesario el uso de férulas inmovilizadoras para proteger la articulación inflamada.
Después de un ataque el niño volverá gradualmente a sus actividades normales tomándose algunos descansos a lo largo del día.
No debe cansarse y dormirá al menos 10 a 12 horas cada noche.
El médico le recomendará ejercicios para el niño en cuanto esté lo suficientemente recuperado.


Dieta
Ninguna en especial
Avise a su medico si
Ocurren los siguientes síntomas durante el tratamiento: Dolor en el pecho.
Fiebre.
Pérdida de apetito.
Aparecen síntomas nuevos inexplicables. Los fármacos usados en el tratamiento pueden causar efectos secundarios.

Complicaciones

Afección de otros tejidos, lo que provoca
uveitis (inflamación ocular),
inflamación del bazo,
inflamación de los riñones,
pericarditis o
inflamación del músculo cardíaco (miocarditis).
Deformidad permanente.

Pronóstico

Hasta el presente, esta enfermedad se considera incurable.
Sin embargo, en el 75% al 80% de los casos remite por completo al llegar la pubertad.
Los ataques suelen durar unas semanas y aparecen y desaparecen durante toda la infancia.
En general, los síntomas se pueden controlar mediante tratamiento.

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